Fimosis en niños: Lo que los padres deben saber

Ya hemos comentado en diversas oportunidades el porque es adecuado o no realizar una circuncisión, sin embargo en esta ocasión nos centraremos en que es la Fimosis. La fimosis es una condición relativamente común en la infancia que, si bien puede generar inquietud en los padres, rara vez representa un problema médico serio. Comprender qué es la fimosis, cuándo es normal y cuándo requiere atención médica puede evitar intervenciones innecesarias y aliviar muchas preocupaciones. Las guías europeas de urología pediátrica brindan una perspectiva actualizada y basada en evidencia para abordar esta condición con un enfoque conservador y centrado en el bienestar del niño.

¿Qué es la fimosis?

La fimosis se define como la imposibilidad de retraer el prepucio (la piel que cubre el glande) por completo. En recién nacidos y niños pequeños, esto es completamente normal y forma parte del desarrollo fisiológico del pene. La adherencia del prepucio al glande es común durante los primeros años de vida y suele resolverse de manera espontánea con el crecimiento. Según la Asociación Europea de Urología Pediátrica (ESPU), más del 90% de los niños presentan fimosis fisiológica al nacer, pero este porcentaje disminuye significativamente con la edad. A los 3 años, aproximadamente el 50% de los niños ya pueden retraer el prepucio, con un aumento paulatino y a los 7 años esta cifra supera a más del 80% [1].

¿Cuándo preocuparse por una fimosis?

La fimosis debe diferenciarse en dos tipos: fisiológica y patológica. La fisiológica es normal y tiende a resolverse sin tratamiento. En cambio, la patológica puede estar asociada a síntomas como:

• Dolor al orinar o durante las erecciones.
• Inflamación o enrojecimiento del prepucio.
• Infecciones urinarias recurrentes.
• Formación de cicatrices o un anillo fibroso en el extremo del prepucio.

La causa más común de fimosis patológica es la balanitis xerótica obliterante (BXO), una forma de liquen escleroso que puede requerir tratamiento específico [2].

Tratamientos recomendados para la fimosis.

En general en la actualidad se recomienda de primera instancia un enfoque conservador siempre que no existan signos de fimosis patológica. La mayoría de los casos de fimosis fisiológica no requieren intervención quirúrgica ni retracciones forzadas o "ejercicios" los cuales pueden provocar dolor, microlesiones e infecciones. Cuando se requiere tratamiento, las primeras opciones incluyen:

1. Cremas con corticoides tópicos, aplicadas dos veces al día durante 4 a 6 semanas o incluso mas tiempo. Este tratamiento tópico, ha demostrado tasas de éxito superiores al 80% , es seguro y bien tolerado en la mayoría de los casos [3].
2. Higiene adecuada, con lavado suave del pene y sin retraer el prepucio de forma forzada.
3. Circuncisión, reservada únicamente para casos en los que la fimosis persiste a pesar del tratamiento médico o cuando existe una causa patológica confirmada. Otras alternativas quirúrgicas menos invasivas, como la plastia prepucial, también son consideradas en algunos casos.

Consejos prácticos para los padres respecto a la fimosis

La fimosis fisiológica es una etapa normal del desarrollo; no debe generar alarma. Nunca se debe forzar la retracción del prepucio, "NO realizar ejercicios" ya que puede provocar dolor y cicatrices. En ausencia de síntomas, no es necesario realizar estudios ni tratamientos. En caso de dudas o síntomas persistentes, siempre es recomendable consultar con un Cirujano Pediatra o Urólogo pediatra.

Conclusión

La fimosis en niños suele ser una condición benigna y autolimitada. Las guías de tratamiento en general destacan la importancia de evitar intervenciones tempranas e innecesarias y promueven el uso de tratamientos conservadores en los casos que lo requieren. La información y el acompañamiento médico son claves para tomar decisiones adecuadas, siempre con el bienestar del niño como prioridad. No olviden que si tiene alguna duda, siempre es mejor acercarse a su medico de confianza a fin de aclarar todas las dudas que puedan surgir y se puedan resolver y aclarar de la mejor manera Esperemos que les sea útil esta información, nos leemos pronto.  

Referencias:

European Association of Urology. (2023). EAU Guidelines on Paediatric Urology. https://uroweb.org/guidelines/paediatric-urology

Rickwood AM. (1999). Medical indications for circumcision. BJU International, 83(S1), 45–51.

Moreno G, Corbalán J, Jara M, et al. (2014). Efficacy of topical steroids for treating phimosis in boys: a systematic review. BMC Pediatrics, 14(1), 196. https://doi.org/10.1186/1471-2431-14-196