{"id":1101,"date":"2020-08-26T02:09:46","date_gmt":"2020-08-26T02:09:46","guid":{"rendered":"https:\/\/tupediatra.mx\/?p=1101"},"modified":"2024-06-04T21:52:33","modified_gmt":"2024-06-04T21:52:33","slug":"estrenimiento-en-los-ninos-debo-llevar-a-mi-hijo-a-valoracion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tupediatra.mx\/pedianews\/estrenimiento-en-los-ninos-debo-llevar-a-mi-hijo-a-valoracion\/","title":{"rendered":"Estre\u00f1imiento en los ni\u00f1os \u00bfdebo llevar a mi hijo a valoraci\u00f3n?"},"content":{"rendered":"<h2>Estre\u00f1imiento en los ni\u00f1os \u00bfdebo llevar a mi hijo a valoraci\u00f3n?<\/h2>\n<figure id=\"attachment_1103\" aria-describedby=\"caption-attachment-1103\" style=\"width: 300px\" class=\"wp-caption alignright\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-1103\" src=\"https:\/\/tupediatra.mx\/pedianews\/wp-content\/uploads2020\/08\/freepik.esfoto-gratismuchacho-asiatico-que-sienta-taza-inodoro-que-sostiene-papel-300x200.jpg\" alt=\"Estre\u00f1imiento, encopresis,ni\u00f1os, dolor de abdomen, cirugia ni\u00f1os, cirujano pediatra, gastropediatra\" width=\"300\" height=\"200\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-1103\" class=\"wp-caption-text\">Imagen de Freepik.com<\/figcaption><\/figure>\n<p>El estre\u00f1imiento es un problema frecuente en la edad pedi\u00e1trica, sab\u00edan que es tan frecuente que puede representar en ocasiones hasta el 5 % de la consulta pedi\u00e1trica y el 25 % de la consulta de alg\u00fan especialista Gastroenter\u00f3logo Pediatra o Cirujano Pediatra.<\/p>\n<p>En ocasiones no le damos tanta importancia porque aunque lo presente no lo consideramos como un problema hasta que empieza a ser molesto para el peque\u00f1o.<\/p>\n<h3>Pero \u00bfque es estre\u00f1imiento?<\/h3>\n<p>Pues resulta que es muy ambiguo, de ah\u00ed el porque no se tome tan en cuenta ya que todos tenemos un patr\u00f3n de evacuaciones tan variable como cada persona, pero para esto los m\u00e9dicos utilizamos algo que se llama los criterios de Roma III.<\/p>\n<p>Esto fue un consenso que se logro para tratar de unificar la definici\u00f3n de Estre\u00f1imiento o encopresis.<\/p>\n<blockquote><p>En general se define como la disminuci\u00f3n en la frecuencia de emisi\u00f3n de heces, sin tomar en cuenta la cantidad ni la consistencia.<\/p><\/blockquote>\n<p>Ya de forma mas clara con los criterios que comentamos, los de Roma III, se considera estre\u00f1imiento cuando al menos tenemos dos de los siguientes criterios por al menos 1 vez por semana y por lo menos durante 2 meses, en ni\u00f1os de al menos 4 a\u00f1os de edad.<\/p>\n<ul>\n<li>Menos de tres evacuaciones a la semana<\/li>\n<li>Un episodio de incontinencia fecal por semana<\/li>\n<li>Posturas o actitudes que eviten la evacuaci\u00f3n<\/li>\n<li>Evacuaciones dolorosas<\/li>\n<li>Heces de gran di\u00e1metro en recto o palpables a la exploraci\u00f3n en el abdomen<\/li>\n<li>Evacuaciones de gran volumen que obstruyen el WC<\/li>\n<\/ul>\n<p>En los menores de 4 a\u00f1os aun no hay un consenso relevante sin embargo se considera que al menos dos evacuaciones por d\u00eda es normal en el lactante, en el lactante mayor o menor a 2 a\u00f1os, al menos 3 por semana y el menor a 4 a\u00f1os al menos 2 por semana, esto como m\u00ednimo.<\/p>\n<p>Sin embargo antes de los 4 a\u00f1os hay que considerar otros datos como el dolor, la consistencia, la irritabilidad o malestar al evacuar o antes y la encopresis o el manchado de ropa.<\/p>\n<h3>Causas de estre\u00f1imiento<\/h3>\n<p>El estre\u00f1imiento se considera que es multifactorial ya que pueden influir m\u00faltiples causas, desde la cantidad de agua que se ingiere, alteraciones en la motilidad, alteraciones anat\u00f3micas, fisiol\u00f3gicas, la actividad f\u00edsica y obviamente el tipo de alimentos que se ingieren.<\/p>\n<blockquote><p>Por lo que se considera idiop\u00e1tico hasta en un 95%, es decir no hay un mecanismo responsable del estre\u00f1imiento.<\/p><\/blockquote>\n<p>Tambi\u00e9n influyen factores como los constitucionales, hereditarios, psicol\u00f3gicos y educacionales.<\/p>\n<p>Y de forma ya muy rara los secundarios a trastornos endocrinos, metab\u00f3licos, neurog\u00e9nicos o por algunos medicamentos.<\/p>\n<h3>Cuadro cl\u00ednico de estre\u00f1imiento<\/h3>\n<p>La causa mas frecuente de consulta es la disminuci\u00f3n en el numero de las evacuaciones.<\/p>\n<p>Sin embargo pueden presentar dolor, diarrea cr\u00f3nica, sangrado, encopresis y en algunas ocasiones incluso<a href=\"https:\/\/tupediatra.mx\/2020\/05\/21\/infeccion-de-vias-urinarias-en-pediatria-html\/\"> infecciones urinarias repetitivas<\/a>.<\/p>\n<h3>Diagn\u00f3stico<\/h3>\n<p>A pesar de que el diagnostico en la mayor\u00eda de los casos es cl\u00ednico, es decir por medio de un interrogatorio intenso y una adecuada exploraci\u00f3n f\u00edsica,\u00a0 donde los padres nos ayudan describiendo el tipo de evacuaciones, caracter\u00edsticas y s\u00edntomas alrededor del padecimiento, as\u00ed como el tiempo de evoluci\u00f3n, todo esto importante en el diagnostico.<\/p>\n<p>Un interrogatorio y exploraci\u00f3n adecuada nos permiten orientar hacia la necesidad de estudios complementarios a fin de descartar alguna otra patolog\u00eda.<\/p>\n<p>En ocasiones es necesario estudios de sangre, radiol\u00f3gicos, fisiol\u00f3gicos e incluso biopsias rectales en algunos casos.<\/p>\n<h3>Manejo de estre\u00f1imiento<\/h3>\n<p>Debido a que afortunadamente la mayor\u00eda de los casos es ocasional, es importante sospechar como papas si nuestros hijos tienen alguna alteraci\u00f3n y acudir a valoraci\u00f3n de forma oportuna a fin de evitar que se haga cr\u00f3nico.<\/p>\n<p>Recordemos que un estre\u00f1imiento cr\u00f3nico ocasiona mayor problema al tratamiento con un riesgo mayor de complicaciones y una mayor dificultad para la remisi\u00f3n del problema.<\/p>\n<p>Una vez diagnosticado en su mayor\u00eda depende de consejos y cambios diet\u00e9ticos e higi\u00e9nicos, y de forma transitoria con medicamentos laxantes o de enemas en ocasiones, pero de forma general es un manejo local.<\/p>\n<blockquote><p>El tratamiento del estre\u00f1imiento se basa en 4 puntos de importancia, educaci\u00f3n, desimpactaci\u00f3n, tratamiento y prevenci\u00f3n, a fin de procurar un habito intestinal normal.<\/p><\/blockquote>\n<p>Esto es tanto en el estre\u00f1imiento ocasional como en el cr\u00f3nico sin embargo es importante evitar la cronicidad.<\/p>\n<p>El estre\u00f1imiento es una patolog\u00eda silenciosa ya que provoca en ocasiones verg\u00fcenza por parte del paciente y desconocimiento por parte de los\u00a0 padres, es importante ser emp\u00e1tico cuando se presenta y darles la confianza de acercarse a uno como padre para poder detectar el problema<\/p>\n<p>Siempre que se presente tendremos que tener paciencia adem\u00e1s de que implica un esfuerzo tanto del ni\u00f1os como de nosotros como pap\u00e1s.<\/p>\n<h3>Que podemos hacer como pap\u00e1s:<\/h3>\n<ul>\n<li>Recordemos que en ocasiones el tratamiento toma meses.<\/li>\n<li>Los resultados de un medicamento a otro pueden variar de un paciente a otro<\/li>\n<li>ning\u00fan manejo es efectivo a menos que se logre la evacuaci\u00f3n completa.<\/li>\n<li>Con paciencia se puede evitar la cronicidad<\/li>\n<li>Puede haber reca\u00eddas por muchas causas pero es importante detectarlos y tratarlos<\/li>\n<\/ul>\n<p>Recuerde que si detecta este problema es importante evitar que se haga cr\u00f3nico, acuda a valoraci\u00f3n con su pediatra de confianza y de ser necesario se le enviara con un Gastroenter\u00f3logo o<a href=\"https:\/\/cirujanopediatraencdmx.com\/index.html\"> Cirujano Pediatra<\/a> a valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p>#TuPediatraMx #SansceNi\u00f1os #CirugiaNi\u00f1os #GastroenterologoPediatra #Estre\u00f1imiento #Ni\u00f1os<\/p>\n<h4>Bibliografia:<\/h4>\n<p>Van den Berg MM, Benninga MA, DiLorenzo C. Epidemiology of childhood constipation: a systematic review. Am J Gastroenterol 2006; 101: 2401-09.<\/p>\n<p>Benninga M, Candy DC, Catto-Smith AG, Clayden G, Loening-Baucke V, Lorenzo CD, et al. The Paris consensus on childhood constipation terminology (PACCT) Group. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005; 40: 273-5<\/p>\n<p>Baker S, Liptak G, Colletti R, Croffie J, DiLorenzo C, Ector W. Evaluation and treatment of constipation in infants and children: Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006, 43: 405-7, e1-e13.<\/p>\n<p>Sanchez R:F y cols. Estre\u00f1imiento y encopresis. Protocolos de diagsnotic-terapeuticos. SEGHNP-AEP. 2008<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estre\u00f1imiento en los ni\u00f1os \u00bfdebo llevar a mi hijo a valoraci\u00f3n? 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